Zava propose également des consultations médicales en ligne pour les remontées acides et brûlures d'estomac. Que se passe-t-il si les remontées acides persistent malgré le traitement? En cas de récidive ou d'échec des traitements médicamenteux, le médecin peut être conduit à prescrire des examens pour préciser l'anomalie et/ou mesurer le pH de l'œsophage. L'examen le plus fréquent dans ce contexte est l'endoscopie, qui permet d'examiner l'œsophage. Dans certains cas, la chirurgie peut s'avérer nécessaire. L'opération de Nissen pratiquée sous cœlioscopie permet ainsi de réaliser un montage « anti reflux » et de réduire une hernie hiatale.
Cette intervention est le plus souvent réalisée par cœlioscopie mais associée à des effets indésirables conséquents. » Pour en savoir plus, consultez nos fiches sur le reflux gastro-oesophagien
Près d'un tiers des adultes souffrent occasionnellement de remontées acides, qui s'accompagnent d'une sensation de brûlure. De quoi s'agit-il exactement? Et comment les prévenir? Que l'on parle de remontées acides, de régurgitations, de brûlures d'estomac ou de reflux, on désigne le même problème: le reflux gastro-oesophagien (RGO) qui correspond à la remontée d'une partie du contenu de l'estomac vers l'œsophage. Le reflux est très fréquent: 20 à 40% des adultes s'en plaignent, de façon occasionnelle, alors que 2 à 5% en souffrent au quotidien. Lorsqu'on mange, les aliments descendent de l'œsophage vers l'estomac. La jonction entre ces deux organes est assurée par un muscle en forme d'anneau, le sphincter oesophagien inférieur. En temps normal, ce muscle se relâche pour laisser descendre les aliments, et il se ferme ensuite pour éviter leur remontée. Il arrive toutefois que ce muscle soit trop faible, ou qu'en raison d'une situation particulière (hernie hiatale, grossesse…), il ne joue pas son rôle.
Ces médicaments bloquent la production d'acide par les cellules de l'estomac. Ils ont une action lente. Plusieurs heures voire plusieurs jours sont nécessaires avant l'obtention d'un effet. «Il s'agit de médicaments remarquables qui peuvent être utilisés en préventif quinze à trente minutes avant un repas copieux par cure de deux-trois jours, ou sur du plus long terme, pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois, explique le Pr Frank Zerbib, hépato-gastro-entérologue au CHU de Bordeaux. Les prendre à jeun, bien avant un repas, augmente leur efficacité. Ils sont bien tolérés mais, comme tout médicament, ils ne doivent pas être banalisés et être pris à bon escient. Leur utilisation est en effet associée à un léger surrisque de diarrhée infectieuse ou encore de pneumopathie en raison d'une modification de la flore intestinale. » Enfin, des formes sévères de RGO, quotidiennes et douloureuses, sévissant depuis des mois ou des années, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale consistant à réaliser un clapet anti-reflux à la base de l'œsophage.
La principale prévention repose sur des règles hygiénodiététiques: éviter les repas trop copieux et gras, l'abus d'alcool, de café et de boissons gazeuses. Pour dormir, la position inclinée, en installant par exemple des cales sous les pieds de la tête de lit, est aussi une solution simple mais efficace. Si ces méthodes ne suffisent pas, des médicaments antiacides sous forme de gel, sirop ou poudre permettent de limiter la gêne. Pris au moment des brûlures, ils «tamponnent» l'acidité du liquide gastrique. Des alginates (à prendre en fin de repas) permettent par ailleurs, en cas de remontée, de protéger la muqueuse qui tapisse l'œsophage. Ces produits sont vendus sans ordonnance et à prendre au coup par coup en cas de reflux. Contrôler l'absence de lésions de la muqueuse œsophagienne Si la gêne et les douleurs persistent, il est important de consulter un médecin pour contrôler l'état de la muqueuse œsophagienne. Et notamment voir si le reflux a occasionné des lésions. Il est en outre nécessaire de passer aux inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), qui nécessitent le plus souvent une prescription médicale.
Comment éviter les remontées acides? Ne pas manger couché, ne pas se coucher juste après le repas (un intervalle de 3 heures est recommandé) ou adopter une position inadaptée à la digestion. Ne pas porter des vêtements serrés à la taille ou qui compriment la cage thoracique. Eviter une alimentation acidifiante trop riche en viandes, produits laitiers et sucreries, dont la dégradation par le système digestif entraîne une production d'acide. Ne pas manger trop épicé. Eviter l'eau gazeuse, les sodas, le thé et le café. Le tabac et l'alcool sont aussi des facteurs favorisants. Il est bon de souligner que les aliments au goût acide comme les agrumes ne sont pas pour autant acidifiants pour l'organisme, car les résidus qu'ils produisent au cours de la digestion sont alcalins. Inutile de les éviter pour empêcher les remontées acides. Remontées acides: quand faut-il consulter? D'une manière générale, pour préserver sa qualité de vie, il est conseillé de consulter dès que les remontées acides deviennent gênantes.
Il laisse alors remonter – ou refluer – du liquide gastrique, très acide (contenant de l'acide chlorydrique). Ce liquide (suc gastrique) irrite l'œsophage et cause une sensation de brûlure, parfois accompagnée d'autres symptômes.
Des remontées acides désagréables au reflux usieurs mesures et des traitements existent pour soulager les patients des reflux gastro-oesophagiens. Une remontée de liquide acide dans l'œsophage, parfois jusque dans la bouche, en l'absence de nausées. Pas de doute, il s'agit de reflux gastro-œsophagien (RGO). Cet événement désagréable est le plus souvent anodin, généralement lié à un repas trop copieux. Mais, chez certains, ces reflux sont persistants, fréquents et douloureux. Le RGO devient alors pathologique et nécessite une consultation pour traiter et écarter toute complication. Ces remontées acides sont dues à une défaillance des mécanismes physiologiques anti-reflux, avec une ouverture intempestive du sphincter inférieur de l'œsophage, en particulier en cas de surpression dans l'abdomen (due à l'obésité ou encore à une grossesse). Il peut également s'agir de défauts anatomiques comme une hernie hiatale (la partie haute de l'estomac «glisse» dans le thorax). Il existe d'autres facteurs favorisants; certains médicaments (progestérone, dérivés nitrés, inhibiteurs calciques... ) ou encore la consommation d'alcool ou de tabac.
Remontées acides ou RGO: de quoi s'agit-il? RGO correspond aux initiales de reflux gastro-œsophagien, la désignation médicale des remontées acides. Les remontées acides sont susceptibles de se produire quand un petit muscle entre l'estomac et l'œsophage appelé le cardia, une sorte de clapet, ne joue pas son rôle, qui consiste justement à empêcher ces régurgitations. Si ce trouble digestif est fréquent, il ne faut pas pour autant le négliger. Si elles sont récurrentes, les remontées acides peuvent entraîner des lésions dans l'oesophage qui, à la différence de l'estomac, n'est pas conçu pour supporter l'acide. Symptômes des remontées acides: comment se manifestent-elles? Les remontées acides se caractérisent par une douleur de type brûlure, qui remonte dans le thorax au niveau du sternum. Cette douleur est appelée "pyrosis". Souvent, c'est juste après un repas, ou lorsque l'on se penche vers l'avant, que se fait sentir le pyrosis. Il s'accompagne parfois d'une toux, puis d'une régurgitation brusque d'aliments mélangés à des sucs gastriques, ou simplement d'un liquide acide.
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